아래의 각 항목을 잘 읽으시고 당신의 상태를 가장 잘 나타낸다고 생각되는 번호에 표시해주세요.
1. 술을 얼마나 자주 마십니까?
전혀 마시지 않는다. 한 달에 한 번 미만 한 달에 2-4회 일주일에 2-3회 일주일에 4회 이상
2. 평소 술을 마시는 날 몇잔 정도나 마십니까?
1-2잔 3-4잔 5-6잔 7-9잔 10잔 이상
3. 한번 술을 마실 때 소주 1병 또는 맥주 4병 이상의 음주는 얼마나 자주 하십니까?
전혀 없다. 한 달에 한 번 미만 한 달에 한 번 일주일에 한 번 매일같이
4. 지난 1년간 술을 한번 마시기 시작하면 멈출 수 없다는 것을 안 때가 얼마나 자주 있었습니까?
5. 지난 1년간 당신은 평소 같으면 할 수 있었던 일을 음주 때문에 실패한 적이 얼마나 자주 있었습니까?
6. 지난 1년간 술을 많이 마신 다음날 아침에 일 나가기 위해 다시 해장술을 필요했던 적이 얼마나 자주 있었습니까?
7. 지난 1년간 음주 후에 죄책감이 들거나 후회를 한 적이 얼마나 자주 있었습니까?
8. 지난 1년간 음주 때문에 전날 밤에 있었던 일이 기억나지 않았던 적이 얼마나 자주 있었습니까?
9. 음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친 적이 있었습니까?
없었다. 있지만, 지난 1년간에는 없었다. 지난 1년간 있었다.
10. 친척이나 친구, 또는 의사가 당신이 술 마시는 것을 걱정하거나 술끊기를 권유한 적이 있습니까?